MYALGIEN
Myalgisches Syndrom
Der Begriff Myalgien bezeichnet M uskelschmerzen. Diese können örtlich begrenzt oder diffus auftreten und unterschiedlicher Ursache sein.
Am häufigsten kommt es zu Myalgien (ein sog. myalgisches Syndrom) als Folge einer reflektorischen Übererregung, die von gestörten Ner venwurzeln der Wir belsäule ausgehen. Betroffen ist dabei hauptsächlich die Lendenwir belsäule (LW S-Syndrom, Lumbago), aber auch die Halswir belsäule (HW S-Syndrom). Die Myalgien entstehen dabei durch eine Verkrampfung der Muskula tur, im extremen Falle entsteht ein Muskelhartspann.
Mehr diffuse Myalgien herrschen bei einer M uskelentzündung (Myosit is) vor. Diese tritt hpts. infolge einer Grundkrankheit auf. In diesem Zusammenhang wären zu nennen:
Dermatomyosit is. Die
Krankheit ist eine seltene, prognostisch (=
den weiteren Verlauf betreffend) ungünstige,
schleichend-chronische (evtl. aber akut beginnende) Kollagenose (=
Krankheiten mit Bindegewebsveränderungen einhergehend, bedingt durch
Immunprozesse die gegen körpereigenes Gewebe gerichtet sind) der
Haut, Musk eln
und inneren Organe.
Myalgien
(myalgisches Syndrom)
infolge von M uskelentzündungen im Rahmen einer Infektion (= Eindringen von Mikroorganismen (z.B. Bakterien, Viren, Pilze, Parasiten) in einen Makroorganismus (z.B. Mensch), wo sie haften bleiben u. sich vermehren)
Myalgien
bei paraneoplastischen (= bei bösartigen Tumoren nicht vom Primärtumor oder seinen Metastasen
ausgehenden, sondern u.a. auf Hormon- Fernwirkung beruhenden)
M uskelentzündungen.
Myalgien (myalgisches Syndrom) infolge allergisch bedingte M uskelentzündungen, teilweise auch auf Medikamente zurückzuführen.
Generalisierte (= den ganzen Körper betreffende) Myalgien kommen auch bei der Fibromyalgie (www.1-fibromyalgie.de) vor.
Der Vollständigkeit halber seien auch die Myalgien im Rahmen einer Infektion (z.B. Grippe) erwähnt, diese klingen in der Regel aber spontan (= ohne spezifische Behandlung) wieder ab.
Die Therapie muß natürlich
zunächst gegen eine bestehende Grundkrankheit gerichtet sein. Verbleiben dennoch
Myalgien, so kann eine
spezielle Schmerztherapie eingeleitet werden.
Akut und subakut können
bei Myalgien (myalgisches Syndrom) zunächst (vorwiegend) peripher wirkende
Analgetika
(= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken)
eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika
(=
Rheumamittel),
aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B.
Mobec®.
Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2
Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®)
oder Etoricoxib (Arcoxia®),
allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden
zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib
und
Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere
Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren
schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien
(= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B.
Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden.
Eine sehr wirksame Methode ist die
therapeutische
Lokalanästhesie mit einem langwirkenden
örtlichen
Betäubungsmittel. Die einfachste diesbezügliche
Therapie besteht in der örtlichen Infiltration der betroffenen Muskula tur. Je nach segmentaler Ausdehnung reichen ca.
5-10 ml Bupivacain 0,25% bis 0,5% völlig aus.
Als nächst höhere Therapiestufe können wiederholte Blockaden (Nervenblockade)
der den Schmerzbereich versorgenden Ner ven
durchgeführt werden, je nach
Lokalisation der
Myalgien auch
kontinuierlich mit
Katheter.
Dabei wird ein dünner
Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven
eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle
hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über
diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen
Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In
bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch
den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden.
Das örtliche
Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft
erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit
begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben.
Dass die
schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus
anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch
die sog. vegetativen Ner ven
betroffen sind, woraus eine sehr deutliche
Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese
Behandlungsmethode besonders bei Myalgien, die durch entzündliche Prozesse
(z.B. Myosit is) entstanden sind, hilfreich ist. Die Durchblutungssteigerung
führt darüber hinaus auch zu einer direkten Muskelentkrampfung.
Aktualisiert:
01.06.05
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